【世界新要闻】食欲突然特别好 23岁小伙血糖“爆表”陷入昏迷
2023-06-28 07:46:24    来源:每日商报


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专家:暑假临近,青少年要加强饮食健康管理

每日商报讯 几天前,浙江省人民医院急诊医学科抢救室发生了惊心动魄一幕:一名23岁的小伙子,因为糖尿病酮症酸中毒(DKA)陷入昏迷,生命垂危。

据了解,就诊前,小黄(化名)身体不适的感觉已持续了好几天,随着其胸闷气促的症状明显加重,家人这才联系了120送医。可就在转运途中,小黄突然昏迷,失去意识。到达医院时,医生呼唤小黄,他勉强能应,但不能一一作答,呼吸急促的他,心率每分钟达到141次,血压为105/53 mmHg。

当天,急诊医学科护士马上给小黄做了抽血检查,结果显示,其血糖逼近70 mmol/L,超过正常值上限的10多倍(正常值为3.9~6.1mmol/L),且小便中的酮体也明显升高。

凭借多年的临床经验,该院急诊医学科副主任医师李恒杰判断,小伙很可能是得了糖尿病酮症酸中毒,不及时抢救将危及生命。随后,医护人员立即组织抢救,开通静脉通道快速补液、使用胰岛素进行降糖,同时定期监测血糖的变化……经过胰岛素和快速外周静脉补液后,小黄仍有严重的脱水和组织灌注严重不足,于是,小黄被转入急诊重症监护室(EICU)继续治疗。在输入大量液体,控制血糖和其他综合治疗后,小黄呼吸心跳很快平稳下来,各项指标都慢慢好转。几天后,小黄转至普通病房,目前,在多学科协作下,他正接受进一步的糖尿病综合治疗。

23岁的小伙子,怎么会患有严重的糖尿病酮症酸中毒,经历生死劫呢?在治疗过程中,医生了解到,小黄年龄不大却很胖,家族中也有近亲患有严重糖尿病,之前体检时曾被发现血糖偏高,但他没有在意。在入院前一段时间,他的食欲突然比平时增加了很多,鸡鸭鱼肉、饮料啤酒、豆沙粽等吃得不亦乐乎。一开始,他以为“胃口变好了”,但没几天,就出现了胸闷,喘不过气来等症状。而这些其实都是危险悄悄逼近的信号,只是患者没有重视。

该院急诊医学科副主任医师周晟昂介绍,糖尿病酮症酸中毒是一种糖尿病急性并发症,是指糖尿病病人在某些诱因下出现胰岛素水平严重低下、拮抗胰岛素激素过多共同作用导致的一系列病理改变性症候群(包括高血酮、酮尿、电解质紊乱、脱水、代谢性酸中毒等),严重时可引起患者昏迷甚至死亡。

“小黄正是在糖尿病基础上,加上没有控制饮食,监测血糖,诱发了严重的糖尿病酮症酸中毒。”周晟昂建议,身材肥胖的朋友应去医院检查,及时发现糖尿病;糖尿病患者一旦出现口干、多尿症状加重、呼吸急促、心跳加速等症状,应尽快到医院去检查血糖和生化等,确认是否糖尿病酮症酸中毒,以便尽快采取抢救措施。

暑期临近,周晟昂在此提醒,青少年、儿童,尤其糖尿病小患者要管住嘴,适度运动。否则,随心所欲狂吃少动,不仅仅肥胖问题,还会让小“糖人”病情加重,甚至发生生命危险。作为家长,应提升孩子的防病意识,做好孩子的饮食管控,尽量不吃、少吃甜饮及油炸食品。

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